Фамилия пациента
Имя пациента
Дата рождения
Город проживания
Страна проживания
Телефон
Электронная почта
Диагноз (если известен)
История болезни
Пожалуйста, прикрепите справки или другие медицинские документы в формате pdf или jpeg
Договорной врач
Медицинское учреждение
Отделение или специализация врача
Возможная дата приема
Возможное время приема 08:0009:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:00
должно быть подтверждено MediVoucher.
Фамилия
Имя
Степень родства / знакомства с пациентом
